Demasiados latidos fuera de pista podrían causar síntomas, enfermedad cardíaca

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QUERIDO DOCTOR. ROACH: Soy un médico de medicina interna jubilado de 77 años. El año pasado comencé a tener PVC asintomáticos. También tengo prediabetes e hipertensión leve. Estoy tomando 100 miligramos de Lopressor dos veces al día. Tuve una prueba de esfuerzo negativa.

Mi cardiólogo quiere reducir la frecuencia de PVC a menos del 10%. ¿Existe una buena justificación científica para este enfoque? – R.D.

RESPUESTA: Las contracciones ventriculares prematuras (PVC) son latidos cardíacos tempranos. Una persona promedio podría tener 500 al día. Tienes mucho más que el promedio: más del 10% de tus latidos. Si tiene 100,000 latidos por día, eso significa más de 10,000 PVC. Demasiados PVC pueden causar síntomas en algunas personas, pero también pueden causar daño cardíaco y provocar insuficiencia cardíaca en algunas personas. Este tipo de daño cardíaco es más común en personas con «ciclos» más largos de PVC, que aparentemente usted no tiene.

Aunque existen medicamentos para detenerlos, no está claro si hacerlo es una buena idea. Estudios antiguos, que usaban medicamentos para detener la PVC en el momento de un ataque cardíaco, mostraron que las personas eran más propensas a sufrir alteraciones peligrosas del ritmo si eran tratadas.

Revisé los datos más recientes y los discutí con un colega de electrofisiología, el Dr. Gregg Shander. Él, al igual que otros expertos en la materia, no tratará a personas que no presenten síntomas ni anomalías en la estructura o función del corazón mediante ecocardiografía, pero recomendaría un eco de seguimiento en seis meses para asegurarse de que no haya deterioro. de la función cardíaca.

El betabloqueante (metoprolol) que está tomando para la presión arterial alta también es un tratamiento común para las PVC. No conozco ninguna razón para tratarlo más. Pídale a su cardiólogo que le explique la lógica.

QUERIDO DOCTOR. ROACH: Tengo 21 años y desde 2017 tengo problemas para conseguir y mantener una erección. No fumo ni bebo alcohol. ¿Cuál podría ser la posible causa? – I A.

RESPUESTA: La disfunción eréctil es un problema común en los hombres mayores, pero es muy poco común en los adolescentes y adultos jóvenes.

Hay cuatro sistemas principales involucrados en la función eréctil. El corazón y los vasos sanguíneos deben ser adecuados y, si bien esto suele ser un problema para los hombres mayores con obstrucciones, sería raro pero no imposible para un hombre de su edad. Los nervios del pene deben estar intactos y el daño a los nervios por traumatismo podría ocasionalmente causar este problema. Habría sabido de un problema nervioso después de que comenzó el trauma. Aunque es raro, he tenido ciclistas dedicados a notar una disminución en las erecciones después de pasar todo el día en la bicicleta.

Las hormonas del cuerpo deben estar en equilibrio. Los niveles bajos de testosterona son un gran problema y deben controlarlo, pero los niveles altos de estrógeno y prolactina también pueden causar disfunción eréctil. El médico debe considerar probar todos estos niveles hormonales.

Me alegra que no fumes, pero el consumo excesivo de cannabis puede reducir la testosterona lo suficiente como para causar disfunción eréctil, incluso en hombres jóvenes. Finalmente, el cerebro es llamado el órgano sexual primario en los seres humanos por una buena razón: los problemas psicológicos o de relación pueden causar ciertamente dificultades con una erección.

La mayoría de las personas de 21 años van de su pediatra o especialista en medicina adolescente a un médico de adultos, pero cualquier médico general debería poder evaluar lo que podría suceder.

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El Dr. Roach lamenta no poder responder cartas individuales, pero las incorporará a la columna siempre que sea posible. Los lectores pueden enviar preguntas a [email protected] o envíe un correo electrónico al 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.

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