Disfunción eréctil – Enfermedades y condiciones

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Si tiene disfunción eréctil (DE), el tratamiento dependerá de las causas. Los diversos tratamientos para la disfunción eréctil se describen a continuación.

Tratar las condiciones subyacentes.

Si la disfunción eréctil es causada por una afección de salud subyacente, como una enfermedad cardíaca o diabetes, puede ser necesario tratar esa afección primero. En algunos casos, incluso tratar la causa subyacente puede resolver el problema.

Si está tomando medicamentos que pueden causar disfunción eréctil, puede haber una alternativa. Es importante que nunca deje de tomar un medicamento recetado a menos que se lo indique su médico de cabecera u otro profesional de la salud calificado responsable de su atención.

Cambios en el estilo de vida

La disfunción eréctil a menudo se puede mejorar cambiando su estilo de vida, como:

Además de ayudar a mejorar la disfunción eréctil, estos cambios también pueden mejorar la salud general y pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular (afecciones que afectan el corazón y los vasos sanguíneos).

Más información sobre prevención de enfermedades cardiovasculares.

Inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE-5)

Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE-5) son uno de los tipos de medicamentos más utilizados y efectivos para el tratamiento de la disfunción eréctil. Funcionan aumentando temporalmente el flujo sanguíneo al pene.

En Inglaterra, cuatro inhibidores de PDE-5 están disponibles para el tratamiento de la disfunción eréctil. Ellos son:

  • sildenafil – vendido bajo la marca Viagra
  • tadalafil – vendido bajo la marca Cialis
  • vardenafil – vendido bajo la marca Levitra
  • avanafil – vendido bajo la marca Spedra

Sildenafil, vardenafil y avanafil funcionan durante aproximadamente ocho horas y están diseñados para trabajar «a pedido». Tadalafil dura hasta 36 horas y es más adecuado si se necesita tratamiento durante un período de tiempo más largo, por ejemplo, durante un fin de semana.

Dependiendo del tipo de inhibidor de PDE-5 que esté tomando y la dosis, debe tomar alrededor de 30-60 minutos antes de que comience a funcionar. Con sildenafil, vardenafil y avanafil, debería poder tener relaciones sexuales entre una y 10 horas después de tomar el medicamento. Después de tomar tadalafil, los efectos durarán hasta 36 horas.

Puede tomar más tiempo notar los efectos si la tableta se toma con alimentos, por lo que es mejor tomarla con el estómago vacío. Por lo tanto, puede comer después de una hora sin afectar el medicamento.

Tome solo una tableta dentro de un período de 24 horas.

Su médico de cabecera debe explicar los beneficios de cada medicamento y cómo funciona. La elección puede depender de:

  • con qué frecuencia eres sexualmente activa
  • si ha probado alguna de las drogas antes

Se han realizado muchos estudios para evaluar la efectividad de estos medicamentos. En general, al menos dos tercios de los hombres informan haber mejorado las erecciones después de tomar uno de estos medicamentos.

Si no encuentra que los inhibidores de PDE-5 son efectivos, podría ser porque:

  • no esperó lo suficiente después de tomar la dosis
  • esperó demasiado tiempo después de tomar la dosis
  • la dosis no es lo suficientemente alta
  • no has tenido suficiente estimulación sexual

Estos medicamentos se desencadenan por la estimulación sexual, por lo que también debe estar entusiasmado para que funcione.

advertencias

Los inhibidores de la PDE-5 deben usarse con precaución en hombres que tienen enfermedades cardiovasculares, como enfermedad coronaria. Sin embargo, la actividad sexual también puede ser beneficiosa para la salud cardiovascular. Debe analizar los riesgos y beneficios con su médico de familia.

Los inhibidores de PDE-5 también deben usarse con precaución en hombres que tienen problemas anatómicos con su pene, como la enfermedad de Peyronie (una afección que afecta el tejido del pene).

Los inhibidores de la PDE-5 deben usarse con precaución en hombres que:

  • Estoy en riesgo de priapismo, una erección dolorosa que dura varias horas
  • también están tomando bloqueadores alfa de larga duración, un medicamento utilizado para tratar una serie de afecciones, como la hipertensión (hipertensión)

No tome inhibidores de la PDE-5 si también está tomando medicamentos que contienen nitrato o drogas recreativas. La combinación de las dos sustancias puede tener un efecto peligroso en su corazón.

Los nitratos orgánicos a menudo se usan para tratar la angina y el nitrato de butilo es una droga recreativa que se conoce más comúnmente como «popper».

También se recomienda no tomar inhibidores de PDE-5 si:

  • Se le ha aconsejado que no participe en actividades sexuales o en actividades que agranden los vasos sanguíneos.
  • tiene presión arterial baja (hipotensión)
  • Recientemente tuvo un derrame cerebral, una emergencia médica que ocurre cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro
  • tiene angina inestable, una afección cardíaca subyacente que causa síntomas como dolor en el pecho
  • ha tenido un ataque cardíaco, una emergencia médica en la cual el suministro de sangre al corazón se bloquea repentinamente
  • tiene antecedentes de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica, una afección ocular que causa pérdida repentina de la visión

Efectos secundarios

Los inhibidores de PDE-5 pueden causar algunos efectos secundarios, que incluyen:

  • dolor de cabeza y migraña
  • enrojecimiento (enrojecimiento)
  • indigestión
  • náusea
  • vómitos (estar enfermo)
  • nariz tapada o que moquea
  • dolor de espalda
  • trastornos visuales
  • dolor muscular

Bombas de vacío

Una bomba de vacío consiste en un tubo de plástico transparente conectado a una bomba, que puede funcionar a mano o con batería.

Pon tu pene en el tubo y exhala todo el aire. Esto crea un vacío que hace que la sangre llene su pene y lo haga erecto. Luego, coloque un anillo de goma alrededor de la base del pene para mantener la sangre en su lugar, lo que le permitirá mantener una erección durante aproximadamente 30 minutos.

Puede tomar varios intentos aprender a usar la bomba correctamente, pero generalmente son efectivos. Después de usar una bomba de vacío, nueve de cada 10 hombres pueden tener relaciones sexuales, independientemente de la causa de su DE.

consideraciones

No debe usar una bomba de vacío si tiene un trastorno hemorrágico o si está tomando medicamentos anticoagulantes, que reducen la capacidad de coagulación de la sangre.

Los efectos secundarios de las bombas de vacío incluyen dolor o hematomas, aunque ocurren en menos de un tercio de los hombres.

Los hombres que califican para las recetas del NHS para tratamientos de disfunción eréctil pueden obtener una bomba de vacío en el NHS (ver arriba para más detalles). Sin embargo, algunos hombres tendrán que comprar uno.

La Asociación de Asesoramiento Sexual produce una serie de hojas de información, incluida una sobre bombas de vacío que proporciona detalles de las empresas que las suministran.

alprostadil

Si la disfunción eréctil no responde al tratamiento, o si no puede o no desea usar inhibidores de PDE-5 o una bomba de vacío, es posible que le administren un medicamento llamado alprostadil. Esta es una hormona sintética (artificial) que ayuda a estimular el flujo sanguíneo al pene.

Alprostadil está disponible como:

  • una inyección directamente en su pene, esto se llama inyección intracavernosa
  • Una pequeña bola colocada dentro de la uretra (el tubo que transporta la orina desde la vejiga hasta la punta del pene). Esto se denomina aplicación uretral.

Él podría ser entrenado para inyectar o insertar alprostadil correctamente. Si su pareja está embarazada, use un condón durante las relaciones sexuales si está insertando alprostadil en la uretra.

Alprostadil generalmente produce una erección después de 5-15 minutos. La duración de una erección dependerá de la dosis.

En los hombres que no respondieron a los inhibidores de la PDE-5, las inyecciones de alprostadil tuvieron éxito en 85 de cada 100 hombres, y el alprostadil insertado en la uretra tiene éxito en hasta dos tercios de los hombres.

advertencias

Alprostadil no debe usarse:

  • en hombres con riesgo de priapismo (una erección dolorosa que dura varias horas), por ejemplo, aquellos con anemia de células falciformes
  • junto con otros medicamentos para la disfunción eréctil
  • si tiene un implante de pene o si le han aconsejado que evite la actividad sexual

La aplicación uretral no puede usarse también en:

  • algunos hombres que tienen problemas anatómicos con su pene (afecciones que afectan la estructura física del pene)
  • hombres que tienen infecciones de su pene, como balantis (inflamación de la cabeza del pene)

Efectos secundarios

El alprostadil puede causar algunos efectos secundarios que incluyen:

  • cambios en la presión arterial
  • mareo
  • dolor de cabeza
  • dolor de pene
  • ardor o sangrado uretral
  • reacciones en el lugar de la inyección, como hinchazón

Prescripciones del NHS

Al igual que con los inhibidores de PDE-5, las recetas de NHS para alprostadil solo pueden estar disponibles para hombres con condiciones de salud particulares o para aquellos que reciben ciertos tipos de tratamiento médico. Si necesita pagar el costo total de la receta, una sola inyección de alprostadil cuesta de £ 8 a £ 22, dependiendo de la dosis. Una dosis única de alprostadil para aplicar la uretra es de aproximadamente £ 10.

Terapia hormonal

Si una afección hormonal está causando la disfunción eréctil, puede ser derivado a un endocrinólogo (que se especializa en el tratamiento de afecciones hormonales).

Las hormonas son sustancias químicas producidas por el cuerpo. Muchas afecciones hormonales pueden tratarse mediante el uso de inyecciones de hormonas sintéticas (artificiales) para restaurar los niveles hormonales normales.

cirugía

La cirugía de disfunción eréctil generalmente se recomienda solo si todos los demás métodos de tratamiento han fallado. También se puede considerar en:

  • Hombres más jóvenes que han sufrido lesiones graves en el área pélvica, por ejemplo en un accidente automovilístico.
  • hombres con un problema anatómico significativo con su pene

En el pasado, la cirugía se usaba si había evidencia clara de un bloqueo en el suministro de sangre al pene. El cirujano podría desbloquear los vasos sanguíneos para restablecer un suministro sanguíneo normal. Sin embargo, la investigación ahora sugiere que los resultados a largo plazo de este tipo de cirugía son pobres, por lo que es poco probable que se usen.

Implantes de pene

Los implantes de pene son un tipo de cirugía que se puede considerar. Estos pueden ser:

  • implantes semirrígidos, que pueden ser adecuados para hombres mayores que no tienen relaciones sexuales regulares
  • implantes inflables, que consisten en dos o tres partes que se pueden inflar para obtener una erección más natural

Los implantes de pene generalmente no están disponibles en el NHS y los implantes inflables pueden ser muy caros. Sin embargo, alrededor de las tres cuartas partes de los hombres informan estar satisfechos con los resultados de este tipo de cirugía.

complicaciones

Como con todos los tipos de cirugía, la inserción de implantes de pene conlleva un riesgo de infección. Si toma antibióticos preventivos, la tasa de infección es de alrededor de dos a tres de cada 100. Los problemas mecánicos con los implantes pueden ocurrir en el cinco por ciento de los casos dentro de los cinco años.

Tratamientos psicologicos

Si su disfunción eréctil tiene una causa psicológica básica, puede beneficiarse de un tipo de tratamiento llamado enfoque sensible.

Si afecciones como la ansiedad o la depresión están causando su disfunción eréctil, puede beneficiarse del asesoramiento (terapia de conversación).

Enfoque sensible

El enfoque sensible es un tipo de terapia sexual que usted y su pareja completan juntos. Comience con ambos acordando no tener relaciones sexuales durante varias semanas o meses. Durante este tiempo, aún puede tocarse, pero no en el área genital (o en el seno de una mujer). La idea es explorar sus cuerpos sabiendo que no tendrá relaciones sexuales.

Después de que haya transcurrido el período de tiempo acordado, puede comenzar a tocar gradualmente las áreas genitales del otro. También puede comenzar a usar su boca para tocar a su pareja, por ejemplo, lamiéndola o besándola. Esto puede acumularse para incluir sexo penetrativo.

Puede obtener más información sobre la concentración de los sentidos en el Colegio de Terapeutas Sexuales y de Relaciones (COSRT).

Asesoramiento psicosexual

El asesoramiento psicosexual es una forma de terapia relacional en la que usted y su pareja pueden discutir cualquier problema sexual o emocional que pueda contribuir a la disfunción eréctil. Hablando de los problemas, es posible que pueda reducir la ansiedad que tiene y superar la disfunción eréctil.

El consejero también puede brindarle algunos consejos prácticos sobre el sexo, como cómo hacer un uso efectivo de otros tratamientos para la disfunción eréctil para mejorar su vida sexual.

El asesoramiento psicosexual puede tardar un tiempo en funcionar y los resultados logrados han sido mixtos.

Terapia cognitiva conductual (TCC)

La terapia cognitiva conductual (TCC) es otra forma de asesoramiento que puede ser útil en la disfunción eréctil. La TCC se basa en el principio de que la forma en que te sientes depende en parte de la forma en que piensas sobre las cosas. La TCC te ayuda a entender que tus problemas a menudo son creados por tu mentalidad. No es la situación en sí lo que te hace infeliz, sino la forma en que piensas y reaccionas ante ella.

El terapeuta de TCC puede ayudarlo a identificar cualquier pensamiento innecesario o poco realista que pueda contribuir a la disfunción eréctil, como tratar con:

  • tu autoestima (la forma en que te sientes contigo mismo)
  • tu sexualidad
  • tus relaciones personales

Su terapeuta de TCC podrá ayudarlo a adoptar pensamientos más realistas y útiles sobre estos temas.

Ejercicios musculares del suelo pélvico.

Algunos estudios han sugerido que, en algunos casos, puede ser útil ejercitar los músculos del piso pélvico. Estos son un grupo de músculos alrededor de la parte inferior de la vejiga y el recto, así como en la base del pene.

El ejercicio muscular del piso pélvico consiste en fortalecer y entrenar los músculos utilizados para controlar el ano (pasaje posterior) y orinar. Si su médico cree que este tipo de ejercicio puede ser útil, puede discutirlo con un fisioterapeuta para aprenderlo correctamente.

Al fortalecer y entrenar estos músculos, es posible que pueda reducir los síntomas de la disfunción eréctil.

Terapias complementarias

Algunas terapias complementarias, como la acupuntura, han afirmado tratar la disfunción eréctil. Sin embargo, hay poca evidencia de que sea útil.

En algunos casos, también pueden incluir ingredientes que podrían interactuar con otras drogas y causar efectos secundarios.

Siempre hable con su médico de cabecera antes de usar cualquier terapia complementaria.

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