Garth A. Rattray | La frustración de la no adherencia del paciente. Comentario

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Hace MUCHOS MESES, vi a un grupo de trabajadores, en su mayoría hombres jóvenes o de mediana edad, cuyos trabajos implicaban un trabajo intenso en proyectos de construcción.

A pesar de su robustez, descubrí que muchos de ellos no tenían idea de que eran hipertensos y que dos eran diabéticos. Ninguno de ellos tenía síntomas de su problema potencialmente grave y potencialmente mortal. Nada les daba idea de que sus vidas estaban en peligro mortal.

Como es mi costumbre, les aconsejé sobre sus condiciones e hice todo lo posible para explicar la seriedad de no mantenerlos bajo control. He dado ejemplos de lo que puede y sucederá si la hipertensión y la diabetes se dejan solas. A menudo me critican por «tomar demasiado tiempo con los pacientes», pero creo que los médicos tienen el deber de educar a los pacientes sobre sus condiciones médicas. Con la educación viene la comprensión y el poder de prevalecer.

Se asignaron citas de seguimiento a los trabajadores con hipertensión no controlada y diabetes no controlada, pero ni siquiera uno regresó hasta que se vio obligado a hacerlo para completar un formulario médico para un próximo contrato. Solo uno surtió su receta, pero dijo que «completó el curso» y no repitió el medicamento (aunque se especificó claramente una repetición). Entonces, volvimos a donde comenzamos hace muchos meses. «Gracias a Dios por ese contrato de trabajo …», pensé para mí mismo, «… probablemente me salvó la vida».

Nunca reprocho a los pacientes no adherentes, de hecho, nunca digo nada para estresarlos. Sin embargo, siempre me encuentro pensando en los muchos pacientes que sufren y mueren solo porque no les gusta tomar tabletas, desconfían de lo que las «drogas» pueden hacerle a sus cuerpos o piensan que están bien, por lo que todo debe estar bien. Lo que me parece interesante es el hecho de que un paciente no tomará una o dos tabletas para (digamos) hipertensión pero, cuando ocurre una catástrofe médica, termina tomando ocho o incluso más tabletas todos los días, solo para continuar.

NO HAY PRUEBA CIENTÍFICA

Los pacientes se quejan regularmente de la naturaleza antinatural de las drogas artificiales (drogas) y del hecho de que «deben» causar daño a los órganos internos. Entonces, a veces optan por el ajo multipropósito, o alguna otra sustancia natural de la que escuchan, para controlar todo, desde la hipertensión y el colesterol alto hasta la diabetes y las infecciones. No hay absolutamente ninguna evidencia científica de que el ajo reduzca la presión arterial alta, pero sigue siendo la opción número uno entre los oponentes farmacéuticos.

En mis casi 40 años en el campo de la medicina, he visto casi todas las complicaciones de la hipertensión y la diabetes. Siempre es extremadamente doloroso y doloroso ver a los pacientes sufrir y morir innecesariamente (prematuramente) porque no se adhieren a las cosas que deben hacer para mejorar su salud. Recuerdo especialmente a un hombre de 30 años de origen indio oriental que siempre se ha negado a tomar sus medicamentos para la diabetes. Cuando finalmente necesitó terapia con insulina, se negó aún más. La última vez que lo vi, sus dos hermanas lo llevaron a verme solo para poder despedirme. Murió dos días después en el hospital.

Aunque solo muy pocos medicamentos pueden tener efectos secundarios, las afecciones que SIEMPRE tratan tienen efectos secundarios graves. La hipertensión puede causar insuficiencia cardíaca, ritmos cardíacos fatales, ataques cardíacos, aneurismas, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, amputación, ceguera, disfunción eréctil y demencia. La diabetes puede causar las condiciones anteriores más infecciones graves o mortales y daño a los nervios. A nivel mundial, la hipertensión y la diabetes son mucho más letales que COVID-19; matan a 7.6 y 4.2 millones de personas por año respectivamente.

Estas son enfermedades modificables; una dieta adecuada, ejercicio, descanso adecuado y (quizás) medicamentos los controlarán. Pero pueden ser muy sutiles, por lo que tener chequeos regulares, visitas de seguimiento y medicamentos (si es necesario) salvan vidas. Para los médicos, la lucha es real.

Garth A. Rattray es un médico con práctica familiar. Envíe sus comentarios por correo electrónico a column@gleanerjm.com y garthrattray@gmail.com.

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