Las disfunciones sexuales inducen antidepresivos y antipsicóticos y emociones.

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introducción

El efecto de las doctrinas psicotrópicas sobre la sexualidad es difícil de evaluar para la depresión y la depresión y las psicosis son la razón contagiosa de las disfunciones sexuales, la identificación del premio médico. Toutefois los aspectos iatrogènes de psicotropes liés à leurs effets secdaires, especialmente en la sphère sexuelle, por lo que los puisquils no pueden causar un gran abandono de rasgos.1 Pero este artículo ha sido publicado sobre un tipo de carácter sexual raramente observado por los diversos psicotrópicos utilizados y por los moyens dy remédier.

Antidépresseurs

Depresión y sexualidad

El 10% del 25% de las mujeres y el 4% del 12% de las personas reciben un episodio de época a la luz de nuestros caminos. O la depresión es la cura de una aneadonia, como si fuera incapaz de verse afectada por plaisir, una aspiración y una disminución global de la energía y la libido, que es la verdad sobre diferentes aspectos de la sexualidad. Una belleza, que es una verdadera propensión al tiempo y una tendencia a replicar el respeto por las relaciones entre problemas de relaciones sexuales. En peut observador en outre chez l’homme declaró la ansiedad de rendimiento aquí favoreciendo los problemas de erección. La disfunción sexual va más allá de un intento mutuo en una disminución en la hora del pasado, por lo que el entusiasmo por el rendimiento y la brusquedad están bien.2 El faux dister deux formes d’impuissance: células relacionadas con la erección, autre joy.

Chez la femme, disfunciones sexuales en una clase de fachada:3

une baisse du désir (libido) et d’intérêt pour the sexualité;

una disminución en la susceptibilidad y la excitación (excitación), en la capacidad de responder a una estimulación y en un retorno al plaisir;

des difficés à attiindre orgasme;

El souffrance fue creado para crear sexo.

En uno de los transportistas, más de 4.000 pacientes que se manifestaron, el 35% de la espontaneidad con respecto a las disfunciones sexuales y el 69% de los pacientes con spécifiquement interrogés surce sujet.4 Cela muestra la importante conversación con el paciente.

Parmi les dysfonctions sexuelles, sobre un beso de la libido y las habilidades eréctiles que hace el hombrecito, un beso del deseo, la excitabilidad y una anorgasmia que hace a la mujer.2.4 La prevalencia de disfunciones sexuales que causan serias dificultades para evaluar las variables poco comunes que interactúan con la sexualidad, que es un síntoma de los antidepresivos. Las variables parmáticas, principalmente por la gravedad de la depresión, el marco del traitismo (hospitalario o ambulatorio), la existencia de enfermedades neurológicas concomitantes, metabolicos o néoplasiques qui parois el origen de la depresión. El faut tenir compte également de l’âge des pacientes (femme ménopausées con hipoestrógenos y sebo vaginal); arteriopatía favorecida por el aumento); la existencia o no de una pareja y la iniciativa de la relación con una respuesta a la depresión. Por otro lado, el faut relever en un aumento en la prevalencia de depresión que aconseja a los pacientes sobre la disfunción sexual.

Depresión, stéroïdes sexuels et déhydro-épiandrostérone

Chez l’homme, la depresión y el sustituto de los átomos distímicos (que aquí constituyen una forma de depresión crónica) peuvent s’accompagner duneune baisse de la déhydro-épiandrostérone (DHEA) et dune baisse modérée de la testosterona (T)5.6 (taux sériques entre 7 y 10 mmol / l, pour des valeurs normales entre 8 y 28 mmol / l – valeurs labo Unilabs). Las depresiones están acompañadas por el aumento augural de la incautación de cortisol que inhibe la convulsión del testículo. Par ailleurs, el hipogonadismo (T< 7 mmol/l) peut se manifester par une baisse de l’élan vital, de la libido, une fatigue et des troubles érectiles qui recoupent en partie les symptômes observés dans la dépression. Dans ces cas, on note une très bonne réponse de la thymie aux androgènes. En cas de dépression avec des taux de T > 8 mmol / l, los andrógenos no cambian al antidepresivo solo, sino también a la mejora potente del efecto antidepresivo en la mejora de la secreción intracelular de sérotonina.5,7,8 La DHEA (dosis de fuerte, de 90 puis 450 mg / j) un montré en monothérapie una acción antidepresiva en ausencia de hipogonadismo.9

Chez la femme, la depresión peut entraîner une aménorrhée, en particular lors d’amaigrissement, asociada con un hipoestrógeno, una libido baisse y una anorgasmia.10 Toutefois es en parte un hipoestrogénismo discreto en la fase folicular, en el que los estudios no superan la disfunción hormonal ni la disminución de la pulsatilidad de la LH chez les déprimées.10 La administración del «asombro de la depresión» sobrevivió a la perfección.11 Los parches de testosterona aumentan la libido, lo que produce les femmes y ovariectomía.12 Un notre Connaissance, nunca ha sido probado en el caso de una hermosa suite en una depresión. La DHEA (a una dosis de 50 mg / j) es un efecto positivo para el perfume y la sexualidad de los fémures, una insuficiencia producida antes del segundo.12

Los antidepresivos están entusiasmados con la disfunción sexual.

Des apuros de l ‘erección aquí, más el 25% de las deudas ya no observan el 50% de los casos de antidepresivos.2.4 En particular, los tricicliques les antidépresseurs (AD), que tienen una acción anticolinérgica, hablan de amitrittilina, imipramina, clomipramina, entusiasmo favorable.2 Celle-ci peut aussi être secondire à un problème d’éaculaculation.

Des apuros de eyaculación, aquí se retrasa, es solo que también observan los niveles de los pacientes serotonina, Tels les AD tricycliques, en particular clomipramina et les inhibidores de la recuperación de la sérotonina (ISR).13,14 Basado en una propuesta de pago, el proceso de eyaculación precoz.15 La paroxétine a plus plus freinateur sur l’éyaculation, la comparación con fluoxétina y sertralina, en particular con fluvoxamina y moins d’effet.13-15 D´autres AD, aquí en la base de la reconquista de la sérotonina y la noradrénalina (NA) como la venlafaxina y la duloxetina, lo que retarda la eyaculación.2 En un portador de más de 1000 pacientes, entre disfunciones sexuales y otras observadas en el 70% de los casos con paroxetina y citalopram, 67% con venlafaxina, 58% con fluoxétina, 24% con mirtazapina, 6, 9% con aminptina y 3.9% con moclobémide.13

Los mécanismes responsables de ces disfonctions sexuelles sont à put en relación con el serotonina. Hay un efecto global sobre un inhibidor de la actividad sexual, a través de los receptores 5HT2, y también la estimulación a través de los 5 receptores HT1.15 Por otro lado, la dopamina es un efecto estimulante sobre la sexualidad (ver Ci-dessous).

Antidépresseurs altérant peu la sexualité (cuadro 1)

Ausencia de disfunción sexual, en comparación con placebo, una observación de lori del tratamiento para un inhibidor de la monoaminooxidasa A (IMAO), moclobémida, para el agente AD en NA (réboxétina, bupropion) y para trazodona qui bloque les récepteurs 5 HT2 y peut améliorer la fonction érectile.2,9,16,17 La agomélatina y la mirtazapina, así como los aussi ces récepteurs, así como sus efectos negativos sobre la sexualidad, como la mirtazapina, inducen una gran cantidad de poids y somnolencia (du fait de son action anti-histaminique); l’agomélatine améliore la qualité du sommeil (no REM) en agissant sur i récepteurs de la mélatonine.18 Sin embargo, el pramipexol (agonistas dopaminérgicos) y la séligilina (MAOO B) son una vez más un antidepresivo eficaz en la enfermedad de Parkinson y los síndromes bipolares, independientemente de las molestias sexuales.19,20 Al igual que la apomorfina, un agonista dopaminérgico, esta es la utilidad para el traidor de la era del maíz y la siembra para el advenimiento del antidepresivo.

Efectos de los antidepresivos sobre la incautación de prolactina

La dopamina inhibe la selección de prolactina, aquí ha aumentado el efecto de los neurolépticos (efecto antidopaminérgico). La prolactina inhibe la secreción de gonadolibérina y tejidos sexuales. Elle s’élève légèrement (de 6,4 a 10 ng / ml) para la administración de ISRS (fluoxétina) mais pas lors de traitement chronique. Adaptado para el tiempo> 16.5 μg / ml chez 20% del cabello tratado con fluoxétina.21 Los triciclos AD no son suficientes para la prolactina con la excepción de la clomipramina y la amoxapina, que tienen una acción antidopaminérgica.2.22 Al igual que la fluoxétina, esta es una modificación de la secuencia LH con células de testosterona.21 Le citalopram en injection i.v. ojalá la selección de prolactina y cortisol antes de la administración oral.23 Les autres ISSR, venlafaxina y mirtazapina no son importantes para la secreción de prolactina.

Disfunciones sexuelles chez la femme et antidépresseurs

En uno de los transportistas de más de 6000 pacientes, no vale la pena mencionar AD, en una observación preeminente de las mujeres y, además, en las vacaciones de los problemas de excitabilidad del maíz, en los que se evitan los problemas de incomodidad o enojo.9,24 Tout comme les hommes, elles presentsent fréquemment des disfonctions sexuelles sous ISRS,24-26 en particular, sous venlafaxina o sous escitalopram (48% de disfunciones), sous duloxétina (33%), en comparación con placebo (16%).25 En lo que respecta a los observadores, en la observación de moins de disfonctions sous bupropion ou sous réboxétine, el bupropion es una mejora de la libertad.27

Escribir un comentario entre disfunciones sexuelles induites par les AD?

Los siguientes temas proponen estrategias:26

  • Cambiador de AD (por ejemplo, reemplazo de ISRS para bupropion o moclobémide);

  • disminución de las dosis de AD;

  • tomar el abril de las relaciones sexuales (en primer lugar, para el ISRS largo en el medio de la fluoxétina);

  • tapón de AD deux à trois jours (festival de drogas). Toutefois, es un ejemplo de respuesta a los síntomas de cumplimiento y servicio. Además, en una relación de disfunción sexual, persistente después de la llegada de AD;28

  • ajouter un autre médicament: la mirtazapina peut diminuer los efectos indésirables de ISRS y de venlafaxina en bloquant los receptores 5-HT2;29 la buspirona es un efecto favorable para estimular a los espectadores de 5-HT1;30 la película y el tadanafil no hacen más que hacer que las funciones sean efectivas para la función efectiva de los datos AD anteriores y que se crearon más tarde en el AD.31,32

Un énfasis conocido en el papel general de los hecho: la paroxétina es un sustrato de CYP2D6 y todos los pacientes que tienen una deficiencia de enzimas en la sangre de otros tipos y donaciones superiores producen efectos secundarios en los rápidos.33 Además, la paroxetina disminuye el oxígeno nítrico (NO), como si fuera una acción contra la NO sintasa, porque aquí explotan los problemas eréctiles fréquents con AD.

Antipsychotiques

Disfunciones sexuelles chez les schizophrènes

Las disfunciones sexuales que afectan a los esquizofrénicos son aún más fuertes, las proporciones entre 50 y 80% del caso; Elles sont attribées en partie aux antipsychotiques (AP).34-36 Las disfunciones de Ces no causan la no adhesión al tratamiento.37

Selon se asegura de que la sexualidad de los esquizofrénicos no sea significativa desde el punto de vista significativo de las células de los sujets normaux.37,38 Toutefois, leu vie sexuelle está entrado por la debou soouvent précoce de la maladie, con las dificultades de contacto en reultent, la incomprensión del theoururage et the repli autistique.37 La sexualidad de schizophrèn peut être perturbée de los idées délirantes, los sentimientos de persecución, los problemas de contacto, el efecto afectivo o el sintômes deficitaires tels quaysune ausencia inintint et et anhédonie.34-36

Según el punto de vista hormonal, en una relación básica mesuré de gonadotropinas y testosterona que chupa a las mujeres no midi de una enfermedad hipoprolactica.39,40 Chez les femmes, observe el fragmento de problemas del ciclo menstrual. The semble que les œstrogènes puissent jouer an rôle protecteur contra el desarrollo de la enfermedad.41 Toutefois, la entrada de obstáculos de la AP y un permiso preliminar para las decoraciones chez des femmes schizophrènes.42

Hacer antipsicóticos secundarios sobre sexualidad: papel de la prolactina

Des Effets non Spécifiques es el premio de las cápsulas indisolubles en una obésité y hace que el paciente (e) se vuelva deseable. Cette award de poids est plus marquée with clozapine et l’olanzapine alors qu’elle est faible sous aripiprazole et ziprasidone43 (cuadro 2). Los síntomas extrapiramidales son inducidos a hacer que la propensión a la actividad sexual sea rígida. Esto es importante con las clases AP (halopéridol, fenotiazinas, etc.) y con la respididona, y con los lomos marqués con puntos AP atípicos, tels que la clozapina y la quétiapina (tabla 2).44 En cuanto a las clases AP, acceden a las respectivas y a las sulfpiridas libres de un aumento en la selección de las prolactina debido al efecto antidopaminérgico.45 Cette hyperprolactinémie peut induire chez la femme un aménorrhée-galactorrhée ainsi qu’une baisse de la libido et, chez lhomme, une baisse du désir et parfois ine impuissance.45 El advenimiento de la prolactina libera la secuencia de gonadolibérina y las células de los tejidos sexuales para las gónadas.45,46 La hiperprolactina tiende a disminuir debido a la temperatura.47 Elle n’est pas observée con atípicos AP (clozapina, quétiapina, aripiprazol) y elle reste faible sous olanzapine et ziprasidone (cuadro 2).45

El papel patogénico en AP Classques es una sexualidad hiperprolactina libre de controversia,46 más está atestiguado por la proporción más defectuosa de disfunción sexuelle observée sous clozapina, en comparación con las clases AP y sus respectivas.48 En un solo estudio de 636 pacientes, a diferencia de la atipia AP diferente, la respuesta al 43% de disfunción sexual en el caso, ainsi que halopéridol (38%), olanzapina (35%) y quiapina (18% ).49 O incluso corresponde a leurs effets sur la sécrétion sur la prolactine.

Traitements des disfunciones sexuelles induce par les antipsychotiques

En peut proporcione las siguientes propuestas:

  • disminuye la dosis de APP cuando se suspenden las dosis en la sexualidad;

  • reemplazar un AP por un autre, telle la quétiapine o aripiprazole;

  • hiperprolactina, surtout lorsqu’elle entraîne aménorrhée et galactorrhée, para un agonista dopaminérgico. Cabergolina 2 x 0.5 mg / sem semble la mieux tolérée. 50 En peut également rajouter de l ‘aripiprazole, aquí en agoniste dopaminergique partielle;51

  • use el filtro antideslumbrante en forma eréctil.52

conclusión

En conclusión, ISRS tomó en consideración la calidad del camino de la deuda con respecto a la relación entre los triciclos AD, el punto de vista de los problemas sexuales, la notación de la eyaculación, el automóvil como fuente de una crisis de tiempo y abandono del trato. Lo importante para el médico especialista es evitar al paciente.

Si se trata de AP, el flujo general de deuxième o la atipia de AP, este es el permiso (como la excepción de la respéridona) para disminuir la respuesta extrapiramidal ainsi que la sécrétion de prolactine, y ainsi de réduire the perturbations hormonales et les disfunciones sexuales qui leur sont associées. La quétiapina, en particular, évite ces effets indésirables. Toutefois, células que también tienen inductores de clozapina y olanzapina en un grupo de poids, favorece el riesgo de metabolique y síndrome de diabète a largo plazo. Además, la obésité peut altérer l’image et the time of soi, es la más pas sans conséquences sur la sexualité.

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