Restaurando el deseo sexual y el bienestar

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EL BUEN DOCTOR

La terapia hormonal se usa cada vez más para tratar diversas afecciones. Hormonas de crecimiento para mejorar la altura de los niños; terapia de reemplazo hormonal para mujeres peri o menopáusicas; testosterona terapia para ayudar a los hombres a mejorar su función sexual …

Hasta hace poco Médicos practicantes rechazó muchas de estas terapias porque no tenían una base de datos de evidencia confiable para guiarlas. Pero a medida que la terapia hormonal se generaliza y acepta, algunas pautas se están volviendo estándar.

El papel de la terapia hormonal en la mejora de lo que los expertos médicos llaman «bienestar» es interesante, especialmente cuando se trata de restaurar el bienestar sexual en hombres mayores. Este es el tema en el que me gustaría centrarme hoy.

La testosterona es secretada por los testículos y ayuda a desarrollar las características sexuales secundarias masculinas, como el aumento de la masa muscular y ósea y el crecimiento del vello corporal. También es secretada por la glándula suprarrenal. Los bajos niveles de testosterona en hombres mayores provocan falta de deseo sexual, reducción de la masa ósea y quizás la función eréctil.

Hasta ahora, los médicos se han basado en terapias no farmacológicas para aumentar los niveles de testosterona. Desafortunadamente, en mi opinión, la mayoría de ellos tendieron a no funcionar.

Las yemas de huevo, la leche baja en grasa, el atún, la carne de res, las ostras y los mariscos son algunos de los productos alimenticios que naturalmente aumentan la testosterona, lo que lleva a un aumento de la libido. El ejercicio y los suplementos vitamínicos también pueden ayudar a restaurar los niveles de testosterona en un hombre.

Por otro lado, se cree que el queso, el yogur, la pasta, el arroz y el alcohol reducen los niveles de testosterona al aumentar la actividad enzimática. aromatasa, que convierte la testosterona en estrógeno.

Un artículo en el Journal of Urología En 1978, Richard C. Klugo y Joseph C. Cerny abordaron los efectos de la testosterona tópica en el tamaño del pene. Cuando se aplica al micropene, la testosterona tópica produjo un aumento promedio del 60% en la longitud del pene y una circunferencia del 52,9%, según el artículo. El estudio no fue exhaustivo. Solo cinco pacientes fueron tratados gonadotropina y testosterona tópica para micropene asociado con hipotálamo hipogonadismo hipogonadotrópico. Recibieron 1,000 unidades de gonadotropina semanalmente durante tres semanas, con un intervalo de seis semanas, seguidas de una crema tópica de testosterona al 10% dos veces al día durante tres semanas. No hay datos completos reales que aumenten el tamaño de un pene ya normal.

Una de las razones por las que los médicos son reacios a recetar testosterona es el riesgo de cáncer de próstata. El acné o la piel grasa, la retención de líquidos, el aumento del riesgo de coágulos sanguíneos y el agrandamiento de los senos también pueden ocurrir con la terapia con testosterona. Los testículos pueden encogerse y una persona puede tener un mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Si alguien tiene cáncer de próstata o de mama, no debe recibir terapia de testosterona.

Los niveles de testosterona alcanzan su punto máximo durante la adolescencia y disminuyen en un 1% por año alrededor de los 30 a 40 años de edad. Una caída en los niveles de testosterona puede provocar menos erecciones espontáneas, insomnio y trastornos del sueño, aumento de la grasa corporal, reducción de la masa muscular, reducción de la fuerza y ​​la densidad ósea y cambios emocionales, incluida una disminución de la autoconfianza ellos mismos, motivación y depresión o dificultad para concentrarse.

Varios estudios pequeños realizados sobre el reemplazo de testosterona aún no han mostrado ninguna mejora en estos parámetros. La pregunta que a menudo les hice a mis colegas fue: ¿los niveles de testosterona disminuyen con la edad o envejecemos debido a la disminución de los niveles de testosterona? Además, la terapia de reemplazo de testosterona se aplica a hombres de mediana edad. Muchos endocrinólogos con quienes discutieron esto dijeron que la idea era tentadora.

Estoy feliz de ver al Colegio Americano de Médicos que proporciona pautas para la terapia de testosterona. Los médicos deben recetar testosterona para hombres con niveles bajos de testosterona relacionados con la edad solo para tratar la disfunción sexual, según las pautas.

El presidente de la ACP, Robert M. McLean, dijo: «La evidencia muestra que los hombres con niveles bajos de testosterona relacionados con la edad pueden experimentar ligeras mejoras en la función sexual y eréctil. Las pruebas no respaldan la prescripción de testosterona para hombres con preocupaciones sobre energía, vitalidad, función física o cognición. »

ACP también recomienda que los médicos vuelvan a evaluar los síntomas dentro de los 12 meses y periódicamente a partir de entonces. Los médicos deben suspender el tratamiento con testosterona si la función sexual no mejora y no deben comenzar el tratamiento con testosterona para mejorar la energía, la vitalidad, la función física o la cognición, ya que la evidencia indica que el tratamiento con testosterona no es efectivo.

¿Dónde nos deja exactamente este estudio? Solo nos dice que un aumento marginal en la función sexual puede ocurrir con la terapia. Si no, quizás los hombres deberían considerar suspender la terapia. La terapia hormonal no es la píldora mágica que todos pensamos que es.

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