Un nuevo tratamiento para una curvatura dolorosa del pene.

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A veces se necesitan licencias y publicidad del tratamiento para convencer a los pacientes de que busquen ayuda, incluso para un problema médico que a menudo es doloroso y psicológicamente devastador.

Este es el caso de la enfermedad de Peyronie, una cicatrización y la flexión o curvatura del pene que pueden dificultar o imposibilitar las relaciones sexuales tanto para hombres heterosexuales como para homosexuales. La mayoría de las veces afecta a hombres de mediana edad, generalmente el resultado de una lesión que puede no haberse notado. Las lesiones pueden ocurrir durante un deporte, accidente o sexo intenso cuando el pene erecto se dobla o golpea contra el hueso.

Al reparar el daño, el cuerpo crea placas de tejido cicatricial debajo de la piel del pene, lo que hace que se pliegue o curve de manera anormal o se sangra cuando está erecto. Antes de finales de 2014, cuando la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó un medicamento inyectable llamado Xiaflex, no había un tratamiento aprobado para Peyronie. Xiaflex contiene una enzima, colagenasa, que en cuatro ciclos de tratamiento se inyecta directamente en la placa para destruirla y reducir la curvatura.

Se dice que un remedio no indicado en la etiqueta (múltiples inyecciones en la placa del pene del medicamento verapamilo para la presión arterial) funciona en hasta el 40% de los casos, aunque esto no se ha demostrado en un estudio controlado.

«Sé que los hombres no hablan de eso, y quería que otros muchachos supieran que podrían mejorar», dijo Cummings cuando le pregunté por qué escribió un libro tan revelador. «Volví al 95 por ciento de lo que era normal para mí antes de Peyronie».

Los investigadores estiman que entre 1% y 23% de los hombres entre las edades de 40 y 70 están afectados, aunque el número real puede ser mayor ya que la vergüenza impide que muchos hombres consulten a un médico. Más de las tres cuartas partes de los afectados están deprimidos y estresados ​​por el problema.

«En su mayor parte, los hombres sufren en silencio», dijo el Dr. Jesse N. Mills, director de la Clínica de Hombres de la Universidad de California en Los Ángeles en una entrevista. Dada su especialidad urológica, el Dr. Mills dijo que vio alrededor de 20 nuevos pacientes a la semana con Peyronie, muchos de los cuales buscan ayuda después de ver los anuncios de Xiaflex en línea.

«No creo que la incidencia haya cambiado en los últimos 500 años, pero más hombres se están dando cuenta de que puede haber un tratamiento efectivo, aunque todavía carecemos de una celebridad paciente que haga por Peyronie lo que Bob Dole ha hecho por la disfunción eréctil». «dijo el urólogo.

El pene está formado por tres tubos: la uretra hueca que transporta orina y esperma y dos tubos suaves y esponjosos llamados cuerpos cavernosos que se llenan de sangre para endurecer el pene en una erección. Los tres están encerrados en una vaina resistente y fibrosa llamada túnica albugínea que, cuando se forma la placa, hace que la vaina sea menos flexible. Dependiendo de la posición de la placa (en el 70 por ciento de los casos, se forma en la parte superior del pene), puede hacer que se doble hacia arriba, hacia abajo o hacia los lados cuando se endurece. A veces se forma una placa alrededor del pene, creando una banda estrecha como el cuello de una botella.

La herencia y ciertos trastornos del tejido conectivo, como las contracturas de Dupuytren, aumentan el riesgo de desarrollar Peyronie. Los niveles altos de azúcar en la sangre, el tabaquismo y el trauma pélvico también aumentan el riesgo. La enfermedad puede desarrollarse gradualmente o manifestarse repentinamente. Ocurre en dos etapas: aguda y crónica. La fase aguda, que a menudo causa erecciones dolorosas, dura de 6 a 18 meses, durante los cuales la placa y la deformidad del pene erecto empeoran. En la fase crónica, el dolor termina, la placa deja de crecer y la deformidad se estabiliza.

Este y otros dispositivos similares pueden ayudar a alargar un pene acortado por Peyronie y promover una remodelación más recta cuando la placa se reemplaza con colágeno saludable.

«Xiaflex no es una droga milagrosa», dijo el Dr. Molinos. «El ensayo que llevó a la aprobación de la FDA vio una mejora del 35 por ciento en la curvatura, aunque estamos viendo una reducción del 50 por ciento. Les digo a los pacientes» Nunca podrá recuperar el pene que tenía, pero puede obtener un pene funcional, «que es lo que la mayoría de los hombres quieren». Solo en raras ocasiones el problema se resuelve sin tratamiento.

Los casos graves que no responden adecuadamente a las inyecciones pueden tratarse quirúrgicamente, una opción generalmente reservada para hombres con deformidades discapacitantes que dificultan la actividad sexual. La cirugía no se realiza hasta que la placa y la curvatura se hayan estabilizado. Las opciones incluyen acortar el lado del pene opuesto a la curva o extender el lado curvo rellenando con un injerto, un enfoque más exigente.

Algunos hombres con la enfermedad de Peyronie que también tienen disfunción eréctil pueden estar equipados con una bomba inflable o varillas de silicona maleables que enderezan el pene y lo hacen lo suficientemente rígido para la penetración.

Al igual que con todos los problemas sexuales, es muy útil tener un compañero comprensivo y paciente. Cummings dijo que tuvo suerte de haber tenido una aventura amorosa de 16 años con su novio, Adam, cuando Peyronie surgió. Aunque la navegación no siempre fue fluida, él y Adam se casaron mientras se acercaba al final del tratamiento.

Cummings dijo que varias mujeres le han dicho que sus esposos tienen el problema, pero que no harán nada al respecto. «Algunos médicos les dicen a los niños que no se puede hacer nada al respecto. Los hombres deben saber que hay ayuda disponible: no es algo de lo que avergonzarse», dijo.

Dr Mills señaló que aunque todavía no existe una cura segura para la enfermedad de Peyronie, la terapia a menudo reduce el problema. «Xiaflex es el mejor tratamiento que tenemos, y solo obtuvo un puntaje B de la Asociación Americana de Urología», dijo.

Aunque la cobertura de seguro ha sido difícil de encontrar durante mucho tiempo, la mayoría de las aseguradoras de salud, incluido Medicare, ahora cubren el tratamiento con Xiaflex para hombres con curvaturas mayores de 30 grados. Si la aseguradora niega la cobertura para el tratamiento de Peyronie, especialmente si la enfermedad compromete la función sexual, solicite a su médico que presente una apelación.

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