Uso seguro de drogas y síndrome de Brugada

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BrugadaDrugs.org es una iniciativa sin fines de lucro desarrollada por médicos del Centro Médico Académico de la Universidad de Ámsterdam, departamento de Cardiología, en colaboración con un grupo de expertos de renombre mundial sobre el síndrome de Brugada como ayuda para los médicos que tratan a los pacientes. con síndrome de Brugada y como ayuda para pacientes con síndrome de Brugada y sus familias con el objetivo de proporcionar información actualizada, gratuita y accesible en todo el mundo sobre el uso seguro de medicamentos en el síndrome de Brugada.

Lea nuestra solicitud de donación para apoyar esta iniciativa.

Este sitio web se actualiza hasta diciembre de 2019. La última actualización de medicamentos se anunció el 24 de enero de 2015, actualmente hay 2 nuevos medicamentos en revisión.

En todo el mundo, el síndrome de Brugada ha sido reconocido como una causa importante de muerte súbita cardíaca a una edad relativamente joven. Sin embargo, muchos o la mayoría de los pacientes con síndrome de Brugada son asintomáticos y tampoco experimentan arritmias malignas. Esta base de conocimiento puede representar un desafío tanto para médicos como para pacientes. El síndrome de Brugada se diagnostica en presencia de anomalías electrocardiográficas específicas (conocido como ECG del síndrome de Brugada tipo 1) combinado con la ausencia de anomalías estructurales gruesas y varios otros criterios. Además, el síndrome de Brugada a menudo muestra agregación familiar. La presencia de este ECG tipo 1 en particular se ha relacionado con un mayor riesgo de taquiarritmias ventriculares, paro cardíaco y muerte súbita en pacientes con síndrome de Brugada. Es importante destacar que muchos medicamentos han inducido ECG tipo 1 y / o arritmias (a veces fatales) en pacientes con síndrome de Brugada. Por lo tanto, se debe aconsejar a los pacientes con síndrome de Brugada que no usen estos medicamentos o que lo hagan solo bajo condiciones controladas para que su efecto arrítmico potencial o su falta pueda documentarse y tratarse si es necesario. Este consejo también se reconoce en las últimas directrices (2013) para el tratamiento de los síndromes arrítmicos hereditarios (aquí).
Además, también recomendamos evitar estos medicamentos en pacientes con mutación del canal de sodio con «pérdida de función» que no tienen un patrón de ECG de Brugada pero que también pueden estar en riesgo de eventos adversos cuando se usan estos medicamentos.

A continuación puede encontrar una lista de los medicamentos que (preferiblemente) son evitados por pacientes con síndrome de Brugada. Simplemente haga clic en la barra y se lo dirigirá a la página correspondiente. También puede optar por ver posibles medicamentos antiarrítmicos, medicamentos de diagnóstico que incluyen ejemplos de ECG y una página con letras de resumen en muchos idiomas diferentes que enumeran todos los medicamentos que deben (preferiblemente) evitarse. También se proporciona una herramienta de traducción y puede encontrar las preguntas más frecuentes aquí.

Muchas drogas se han asociado con ECG tipo 1 y / o arritmias en pacientes con síndrome de Brugada. Dividimos estos medicamentos en cuatro listas (junto con la evidencia disponible en la literatura y una recomendación de la Junta Asesora de BrugadaDrugs.org):

  • Lista Roja: medicamentos que deben evitarse los pacientes con síndrome de Brugada
  • Lista naranja: medicamentos que preferiblemente deben evitarse en pacientes con síndrome de Brugada
  • Lista verde: medicamentos que pueden tener un efecto antiarrítmico en pacientes con síndrome de Brugada
  • Lista azul: medicamentos utilizados para diagnosticar el ECG del síndrome de Brugada
  • Lista morada: contiene una lista completa de los medicamentos antes mencionados que deben evitarse (preferiblemente) para que los pacientes los administren a todos sus proveedores de atención médica

Debe considerarse seriamente aconsejar a los pacientes con síndrome de Brugada que eviten los medicamentos de la lista roja (medicamentos que deben evitarse) porque estos medicamentos pueden causar arritmias o usar estos medicamentos solo después de una evaluación cuidadosa y / o bajo condiciones controladas. Los medicamentos de la lista Orange (preferiblemente medicamentos evitados) se han asociado con la aparición del ECG del síndrome de Brugada y, por lo tanto, se consideran potencialmente proarrítmicos en pacientes con síndrome de Brugada. Sin embargo, esto no se ha documentado claramente y algunos pacientes pueden beneficiarse de estos medicamentos por otros motivos. Considerando medicamentos alternativos, la administración bajo condiciones controladas o un monitoreo cuidadoso pueden ser adecuados. Tenga en cuenta que, aunque el tratamiento más apropiado para pacientes con síndrome de Brugada está en discusión entre expertos, la evitación de fármacos proarrítmicos (potenciales) y la fiebre (un desencadenante conocido de eventos cardíacos en el síndrome de Brugada) es generalmente aceptado como una parte importante del tratamiento (profilaxis). Sin embargo, algunos pacientes pueden ser tratados adecuadamente con un desfibrilador cardioversor implantable con o sin terapia de ablación. Además, muchos pacientes con síndrome de Brugada parecen funcionar bien con quinidina.

Hay tres informes de consenso sobre el síndrome de Brugada (Wilde et al. 2002, Antzelevitch et al. 2005 y Priori et al. 2013).

Por favor mencione este sitio como:
Postema PG, Wolpert C, Amin AS, Probst V, Borggrefe M, Roden DM, Priori SG, Tan HL, Hiraoka M, Brugada J, Wilde AA. Pacientes con síndrome de drogas y Brugada: revisión de la literatura, recomendaciones y un sitio web actualizado (www.brugadadrugs.org). Ritmo cardíaco 2009; 6 (9): 1335-1341. (Disponible gratis desde Heart Rhythm, enlace PubMed aquí).
O como:
Postema PG, Neville J, de Jong JS, Romero K, Wilde AA, Woosley RL. Uso seguro de drogas en el síndrome de QT largo y el síndrome de Brugada: comparación de las estadísticas del sitio web. Europa. 2013; 15 (7): 1042-9. (Enlace de PubMed aquí)

por Síndrome de QT largo Un sitio web similar está disponible en www.qtdrugs.org. Este sitio web fue iniciado por el Critical Path Institute, de la Universidad de Arizona, para ayudar a los médicos que tratan a pacientes con síndrome de QT largo y enumerar los medicamentos que los pacientes con síndrome de QT largo deben evitar.

Notas en las listas y en el sitio:

  • En este sitio hemos resumido aquellos medicamentos de los cuales hay informes en la literatura sobre una asociación entre estos medicamentos y el síndrome de Brugada
  • Aconsejamos a nuestros pacientes con síndrome de Brugada que entreguen esta carta a todos sus proveedores de atención médica.
  • Los usuarios de este sitio deben tener claro que la principal limitación de la asociación entre ciertos medicamentos, el síndrome de Brugada y las arritmias es que a menudo solo hay (varios) casos clínicos y estudios experimentales que sugieren un efecto en el síndrome. de Brugada Además, puede haber resultados contradictorios y una gran variabilidad para los pacientes con síndrome de Brugada en su respuesta a ciertos medicamentos. Esta respuesta también puede diferir en diferentes condiciones (por ejemplo, con o sin fiebre, fármaco en el rango terapéutico, sobredosis o en combinación con otros fármacos, etc.). La toma de decisiones clínicas debe basarse en algo más que la presencia o ausencia de una asociación (única) en otro paciente.
  • Los medicamentos están listados con hasta 4 marcas comunes. Existen varias marcas para muchos de los medicamentos, que no se enumeran todas en las páginas de medicamentos, pero hemos tratado de recopilar todos los nombres de medicamentos conocidos en esta página. Siempre es importante examinar los medicamentos activos en medicamentos que contienen una combinación de medicamentos.
  • Las listas contienen enlaces a DrugBank o PubChem y también (varios) enlaces a PubMed a artículos sobre la asociación entre la droga y el síndrome de Brugada.
  • El comité asesor de BrugadaDrugs.org brinda asesoramiento y ayuda a tomar decisiones sobre estas listas de medicamentos.
  • Este sitio ha sido desarrollado en estrecha analogía con www.QTdrugs.org, un sitio web iniciado por el Critical Path Institute, asociado con la Universidad de Arizona y actualmente conocido como CredibleMeds, para ayudar a los médicos a tratar a pacientes con síndrome de QT largo .

Por favor, lea también nuestro Descargo de responsabilidad.

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